Por que os pacientes negros têm uma taxa mais alta de cirurgia de enxerto de diálise renal

A doença renal crônica (DRC) ocorre quando os rins estão danificados e não filtram mais bem o sangue.

Isso pode levar ao excesso de líquido e resíduos remanescentes no sangue e no corpo. Isso pode aumentar o risco de problemas de saúde, incluindo doenças cardíacas e derrames.

Mais de 800 milhões de pessoas em todo o mundo têm DRC e é uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo. Em seus estágios finais, a DRC se torna insuficiência renal avançada (AKF) - quando os rins não atendem mais às necessidades do corpo.

Uma opção de tratamento comum para AKF é a hemodiálise, quando o sangue é bombeado para fora do corpo e limpo por uma máquina de rim artificial antes de ser devolvido. Os médicos geralmente usam uma das três maneiras de acessar o sangue para diálise:

Embora as fístulas AV sejam o método preferido para diálise, algumas pessoas precisam de um enxerto AV porque suas veias são muito pequenas ou fracas para uma fístula. Estudos mostram, no entanto, que mais da metade dos enxertos AV perdem a função em dois anos e requerem procedimentos de manutenção.

Mais de um procedimento de manutenção em 30 dias aumenta o risco de morte. Estudos anteriores também descobriram que fatores como raça, sexo e idade avançada aumentam os riscos à saúde devido à manutenção repetida.

Recentemente, pesquisadores investigaram como fatores demográficos, como raça, podem afetar a função do enxerto AV ao longo do tempo.

Eles relatam que os afro-americanos tendem a ter um risco maior de comprometimento da função do enxerto AV após procedimentos de manutenção de diálise.

O estudo foi publicado na revista Radiology.

Para o estudo, os pesquisadores incluíram 995 pessoas nos Estados Unidos com idade média de 69 anos que receberam enxerto AV.

Ao todo, os pacientes receberam 1.950 procedimentos repetidos de manutenção do acesso, definidos como a colocação do acesso para hemodiálise ocorrendo de 1 a 30 dias após o procedimento inicial.

Pacientes afro-americanos foram submetidos a 1.169 (60%) dos 1.950 procedimentos, enquanto pessoas que vivem no sul dos Estados Unidos foram submetidos a 1.002, ou 51% dos procedimentos. A falha prematura de acesso ocorreu em 215, ou 11%, dos procedimentos.

Depois de analisar os dados, os pesquisadores concluíram que os pacientes afro-americanos eram mais propensos do que outras raças a apresentar falha prematura no local de acesso após procedimentos de manutenção de diálise.

Eles relataram que 12% dos afro-americanos sofreram falha de acesso, enquanto o mesmo ocorreu com 10% de outras raças.

Os pesquisadores descobriram, no entanto, que a presença de um programa de treinamento de residentes de radiologia em hospitais teve um efeito protetor sobre os pacientes. A raça não afetou os resultados entre os 1.057 procedimentos nas 30 instituições com programa de residência.

Os pesquisadores observaram que a renda média anual das pessoas que frequentavam centros com programas de residência era maior do que aquelas sem: US$ 48.880 em comparação com US$ 46.709.

O Medical News Today perguntou ao Dr. Mikhail CSS Higgins, professor assistente de radiologia na Universidade de Boston e principal autor do estudo, o que poderia explicar por que os pacientes afro-americanos eram mais propensos a sofrer falha do enxerto.

Higgins observou que os pesquisadores não investigaram as razões por trás do link em seu estudo e não podem dizer com certeza. Ele disse que existem alguns fatores potenciais.

"Podemos supor que essas disparidades podem resultar de desigualdades sistêmicas no atendimento", explicou Higgins. "Isso pode resultar em parte de preconceitos inconscientes, que, como sabemos de um grande corpo de literatura, podem ser mitigados por meio de conscientização intencional, educação e mudanças na cultura organizacional".

O Medical News Today também conversou com o Dr. J. Wes Ulm, analista de recursos científicos de bioinformática e especialista em dados biomédicos do National Institutes of Health, que não esteve envolvido neste estudo, sobre as razões por trás da disparidade.

Ulm observou que os pesquisadores tomaram várias medidas para descartar discrepâncias, como controlar fatores de confusão comuns, incluindo comorbidades e localização do enxerto, e limitar o uso de dados de uma instituição.