Tratamento de enfisema grave com bobinas pulmonares: como funciona e riscos

Às vezes, os médicos recomendam bobinas pulmonares para ajudar alguém a controlar o enfisema grave, especialmente quando outros tratamentos não tiveram sucesso. Seus benefícios incluem aumento do volume pulmonar, capacidade de exercício e qualidade de vida.

O tabagismo é a principal causa de enfisema. A condição muitas vezes leva à destruição dos pequenos sacos de ar (os alvéolos) nos pulmões, criando menos e maiores sacos. Essa mudança afeta a capacidade dos pulmões de trocar gases. Algumas alterações causadas pelo enfisema são irreversíveis.

As bobinas pulmonares trabalham principalmente para devolver a elasticidade ao tecido pulmonar doente de uma pessoa com enfisema. Ao fazer isso, os pulmões podem funcionar melhor e reduz o risco de hiperinsuflação. A hiperinsuflação pulmonar ocorre quando o tamanho do órgão aumenta devido ao ar aprisionado.

Continue lendo para aprender sobre bobinas pulmonares para enfisema, incluindo o procedimento para colocar uma e informações sobre possíveis riscos e gerenciamento de longo prazo dos dispositivos.

Bobinas pulmonares são dispositivos médicos. Os fabricantes usam fio de nitinol (uma liga de níquel-titânio) para fazer as bobinas. Eles têm efeitos de memória de forma e são biologicamente inertes. Isso significa que eles não mudam de forma ao longo do tempo dentro do corpo de uma pessoa ou causam uma reação em contato com os tecidos do corpo.

As primeiras bobinas pulmonares que um médico inseriu em humanos foram em 2008. As bobinas vêm em três tamanhos - 100 milímetros (mm), 125 mm e 150 mm - para acomodar os vários comprimentos das vias aéreas de diferentes pessoas. O fabricante fornece o equipamento necessário (sistema de entrega) com o dispositivo para concluir o processo de inserção.

O sistema de bobina endobrônquica PneumRx (RePneu) é um exemplo desse dispositivo.

A teoria subjacente é que as bobinas induzem a compressão do tecido pulmonar, resultando em menos hiperinsuflação. Ao mesmo tempo, as bobinas podem melhorar a pressão de retração elástica dentro do órgão, levando a uma redução geral no volume pulmonar.

Menos hiperinsuflação pode melhorar os sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) – por exemplo, pode reduzir a falta de ar e aumentar a capacidade de exercício.

As bobinas também funcionam para melhorar a resistência das vias aéreas nos pulmões tratados.

Todas as alterações induzidas pelas bobinas permitem um melhor funcionamento dos pulmões. Por exemplo, um volume pulmonar reduzido em pessoas com enfisema pode melhorar a capacidade de alongamento e expansão dos pulmões. Isso pode ajudar ainda mais o diafragma a funcionar melhor, aumentando sua pressão no fluxo da respiração para fora.

Mais pesquisas são necessárias para determinar como as bobinas pulmonares funcionam, especificamente como elas podem impactar o diafragma ou as estruturas circundantes.

O tratamento com bobinas pulmonares é uma opção minimamente invasiva. Além dos mencionados acima, as bobinas pulmonares têm os seguintes benefícios:

O procedimento pode exigir que a pessoa esteja sob anestesia geral.

O procedimento exato é complexo e pode variar de acordo com as orientações dos fabricantes e do médico que o realiza.

Geralmente, o médico pode olhar dentro dos pulmões usando um broncoscópio (um tubo fino e iluminado com uma câmera na ponta) e colocar as bobinas. O médico normalmente insere 10–14 bobinas no lobo pulmonar.

Outra técnica – fluoroscopia – pode ajudar a orientar o processo em alguns casos. A fluoroscopia usa raios-X para produzir um vídeo em tempo real dos pulmões.

Os médicos também usam broncoscopia, mas às vezes eles usam broncoscopia e fluoroscopia.

Os médicos tendem a tratar dois lobos em pulmões opostos, um após o outro, com 4 a 8 semanas entre os procedimentos. Eles determinam quais lobos devem ser tratados usando uma tomografia computadorizada (TC) e visam os lobos com mais danos.

Uma internação hospitalar após a inserção pode ser necessária.

Algumas das complicações mais comuns de ter bobinas pulmonares são as seguintes:

Além disso, cerca de 5 a 10% das pessoas com bobinas pulmonares ajustadas podem experimentar um fenômeno conhecido como opacidade associada à bobina. Essa resposta tecidual não infecciosa e localizada pode levar ao aparecimento de áreas densas nas radiografias pulmonares.